הרמת סינוס
הסינוס המקסילרי הוא חלל אוויר המצוי משני צידי האף וממוקם מעל השיניים האחוריות בלסת העליונה. מבנה זה הוא חלק מהמערכת האנטומית של הפנים, ולעיתים הוא יוצר אתגר בטיפול עבור מטופלים הזקוקים להשתלת שיניים באזור זה.
מתי נדרש הליך של הרמת סינוס?
במקרים מסוימים, שורשי השיניים האחוריות העליונות מתארכים לתוך חלל הסינוס המקסילרי. לאחר עקירת שיניים אלו, עלול להישאר קיר עצם דק מאוד שמפריד בין חלל הסינוס לחלל הפה. עובי העצם שנותר לעיתים אינו מספיק להחדרת שתל דנטלי יציב.בנוסף, לאורך השנים, חלל הסינוס עשוי להתרחב בתהליך טבעי שנקרא פנאומטיזציה – התפשטות חלל הסינוס, מה שמפחית עוד יותר את גובה העצם הזמינה להשתלת שתל
מהי הרמת סינוס?
הרמת סינוס היא הליך כירורגי שמטרתו לשקם את גובה העצם בלסת העליונה. במהלך הניתוח, רירית רצפת הסינוס מורמת בעדינות, ובמרווח שנוצר מתחת לרירית מוחדר תחליף עצם. תחליף העצם יכול להיות עשוי מחומר ביולוגי טבעי או סינתטי, ומטרתו לעודד בניית עצם חדשה באזור זה. הרמת סינוס מאפשרת החדרת שתלים דנטלים ארוכים ושיקום גובה העצם בלסת העליונה
שלבי התהליך – מהרמת הסינוס ועד לשיקום על גבי השתלים
1. אבחון ותכנון טיפול
ההליך מתחיל באבחון מעמיק הכולל בדיקה קלינית והדמיית CT. שלב זה מאפשר הערכת גובה העצם הקיים, מצב הסינוס ותכנון ההליך בהתאמה אישית.
2. ביצוע הרמת הסינוס
בהתאם למצב העצם וגובהה, מחליטים על סוג הרמת הסינוס:•הרמת סינוס סגורהמתאימה כאשר יש גובה עצם קיים של 5–7 מ"מ לפחות. ההליך מבוצע דרך הקדח המבוצע בעצם כחלק מההכנה לשתל הדנטלי. הרמת הרירית מתבצעת בזהירות דרך הקדח בעצם, לאחר מכן לעיתים מוחדרת עצם ביולוגית יחד עם השתל הדנטלי או ישירות השתל הדנטלי.•הרמת סינוס פתוחהמבוצעת המקרים שבהם גובה העצם הזמין הוא פחות מ-5 מ"מ. ההליך מתבצע דרך חלון בעצם שמבוצע בצידו של הסינוס, דרכו מרימים את רירית רצפת הסינוס, מניחים ממברנת קולגן ומשתילים את תחליף העצם בחלל שנוצר, תחליף זה ישמש כבסיס לתהליך בניית עצם חדשה שתאפשר תמיכה חזקה בשתלים.
3. החדרת שתלים – מיידים או מאוחרים
•שתלים מיידיים: במקרים בהם גובה העצם הקיים מספיק לייצוב ראשוני של השתלים, ניתן לבצע את השתלת השתלים באותו מעמד של הרמת הסינוס. שיטה זו מקצרת את משך הזמן הכולל של הטיפול עד לשיקום על גבי השתלים אך אינה מתאימה בכל המקרים.
•שתלים מאוחרים: כאשר גובה העצם אינו מאפשר יציבות ראשונית מספקת לשתלים, ממתינים להשלמת תהליך בניית העצם, שנמשך כ-6 חודשים. לאחר מכן מתבצע שלב נוסף של השתלת השתלים.
4. תקופת ההחלמה והאינטגרציה של השתל
בין אם השתלים הושתלו מיידית או מאוחר יותר, נדרש זמן להתאחותם עם העצם בתהליך הנקרא אוסאואינטגרציה. שלב זה נמשך כ-6 חודשים.
5. שיקום על גבי השתלים
לאחר ביצוע חשיפת השתלים ובדיקת יציבותם של השתלים, מתבצע השלב הסופי של חיבור מבנים וייצור כתר קבוע מחומר קרמי, המעניק מראה טבעי ותפקוד מיטבי.
חשיבות הרמת סינוס לתוצאות מוצלחות
הרמת סינוס היא שלב קריטי המבטיח תשתית עצם מספקת לשתלים יציבים ועמידים. היא מאפשרת לבצע השתלת שתלים גם במצבים מורכבים של חוסר עצם בלסת העליונה, ומשפרת באופן משמעותי את הצלחת הטיפול לטווח הארוך.
ההליך כירורגי והחלמה
הרמת סינוס מתבצעת לרוב תחת הרדמה מקומית, ולעיתים גם בשילוב עם סדציה קלה למטופלים הזקוקים לכך. הניתוח נמשך בין 45 דקות לשעה, תלוי במורכבות המקרה.
